您们提出的“关于解决县城医疗机构护理人员严重缺编的问题”的提案，已交我们研究办理，首先感谢你多年来对卫生健康系统工作的关心和支持，县卫生健康局领导非常重视该提案，经深入调查研究，现答复如下：
一、姚安县护理人员现状
卫生健康系统严格执行《护士条例》和“十三五”护理事业发展规划纲要，注重护士队伍建设，建立护士规范化培训制度和新入职护士培训，扩增临床一线护士队伍数量，截至“十三五”末，我县注册护士总数351人，其中：县级医院282人，基层医疗卫生机构48人，专业公共卫生机构21人；全县平均每千人拥有注册护士1.70人，在2010年基础上增加0.56人。具有大专以上学历的护士占护士总数的87.50%，其中本科学历占25.62%，大专学历占61.88%；其它占12.50%。二级医院大专及以上学历的护士占85.29%。至2021年6月30日，姚安县乡镇卫生院共有事业编制236名、实有人员211人。事业编制空编25人。
二、影响卫生院护理人才队伍建设的因素
（一）卫生专业人才总量不足。乡镇卫生院人员以国家卫生健康委规定的卫生健康人员以总人口的比例相差太大，远远不能满足我县卫生健康事业发展对人才的需求。目前急需解决的是临床医生紧缺问题。
（二）由于卫生健康事业的不断发展，特别是现代科学技术在医学临床上的广泛应用及全县卫生医疗单位自1999年以来享受退休优惠政策后，部分医务人员相继退休和调离，“断代”现象比较明显形成了医务人员与实际工作需要不相适应的矛盾，现有的医务人员已远远满足不了农民群众的医疗需求，特别是各乡镇卫生院医务人员多年来一直得不到补充，给农民群众的看病就医带来了不少影响。我局每年都向政府提出进行县级、乡镇医疗卫生单位人员特别的护理人员的招考工作，但由于多方面问题每年引进人才人数太少，为此医疗卫生人员特别是护理人员欠缺比较严重。
（三）人才外流现象比较严重。具有中高级职称、本科以上学历、各学科带头人及业务骨干（特别是临床医生、妇产科、儿科）等方面的人才，随经济发达地区对人才引进的力度不断加大，通过正常调离、辞职、自动离职等方式外流，呈上升趋势。
三、人才队伍建设主要做法
一直以来，姚安县卫生健康系统围绕实施科教兴县战略，坚持以人为本的思想，制定和实施了一系列人才引进、培养和使用的优惠政策，促进了卫生健康系统人才队伍的快速发展，初步形成了具有一定规模和质量的人才队伍。这支队伍为姚安县经济社会的快速发展提供了重要保证，并为今后长远发展奠定了良好基础。
（一）专业技术人才综合素质不断提高。不断推进专业技术人才管理制度改革，引入竞争机制，实行动态管理、滚动发展，全面提高专业技术人才的学术素养和创新能力。一是注重培养了一支具有较高技术素质的技术队伍；二是注重培养了一批思想政治素质较高、服务意识较强、善于组织重大科研项目、掌握科技发展和科技人才成长规律的学科带头人，结合我县实际，制定出台了《姚安县健康精准扶贫实施方案》（姚政办通〔2017〕65号），财政全额拨款的事业单位的博士、硕士生到我县工作，一次性分别给予5万元、30万元安家补助费以及每人每月给予800元、1000元生活补助；到乡镇工作的高级专业技术人员每人每月给予1500元生活补助；对到乡镇卫生院工作的全科医师（本科）每人每月给予1000元生活补助；对到乡镇卫生院工作的全日制本科生并取得相应职业资格证的每人每月给予1500元生活补助；县级及以上具有中级以上职称的专业技术人员、具有执业医师资格的卫生技术人员，到乡镇连续工作满2年（含2年）以上的，每人每年给予1万元的岗位补助。共使用人才引进、招聘工作经费3万余元。落实到乡镇卫生院工作的全日制本科生并取得相应职业资格证的6名执业医师每人每月给予1500元生活补助，共计108000元。
（二）2020至2021年制定和实施了一系列人才引进、培养和使用计划，促进了卫生健康系统人才队伍的快速发展，初步形成了具有一定规模和质量的人才队伍。政府批准卫生健康系统共安置“三支一扶”大学生12名、按照订单定向免费医学生8名，新冠肺炎疫情期间专项招聘专业技术人员61名，州级批准招聘全科特岗医生2名。乡镇卫生院招聘编制外聘用人员18名（临床、护理、中医、儿科等专业），招聘的人员在学历层次上均为专科以上学历。紧缺人才引进26名。2021年招聘外聘护理人员37人。
（三）城乡协作。完善和落实“万名医师下基层”制度以及“晋升职称前必须到基层服务规定期限”制度等，县级医院进一步加大医务人员到上级进修力度，将医务人员进修情况列入各医疗单位年度考核内容，同时，建立定期业务学习、研讨制度，积极鼓励开展县内学术交流活动，不断提高中青年医生的医疗技术水平。通过到上级医院进修、跟班学习、岗位交流等方式，抓好卫技人才的锻炼和使用。
（四）大力开展继续医学教育。实施卫技人员素质提升工程。办好临床、护理专业本科、专科班，抓好全科医学培训班等卫技人员继续医学教育培训工作，筛选推广基层适宜卫生技术。同时制订办法。为促进卫生专业技术人员的成长，培养和造就一批优秀学科带头人。2019年、2020年与大理大学、楚雄高等专科学校联合开展在职学历教育，共招收临床、护理、检验、药学专业中专、专科、本科学员192人。
（五）加强基层人才队伍建设。围绕“引进、培养、稳定”等环节，开展县级医院帮扶乡镇卫生院活动，对基层卫生院在人才、技术、设备、管理等方面的支持，定期派出县级医院医务人员到乡镇卫生院工作，做好“传、帮、带”工作，提高乡镇卫生院医务人员的业务水平。
（六）加强培训。加大对基层卫技人员的培训，积极发挥医学会、中医学会、护理学会、农村卫生工作者协会以及卫生进修学校的平台，经常性开展业务培训和学术讲座，特别是加强全科知识和适宜技术的培训，切实提高业务水平。强化卫生管理干部队伍建设。有重点地培育和树立一批扎根山区、医术精湛、医德高尚、技术过硬的“知名医生”，建设一批特色优势突出、学术技术领先、治疗效果显著的“知名科室”。在此基础上，积极创建公益性质突出、服务质量优异、医院管理规范的“知名医院”。
（七）卫生健康系统开展优质护理，开展优质护理服务覆盖率达100%，优质护理服务全院知晓率100%，医院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，能够做到在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流，病人满意度不断提高，满意率保持在98%以上。
四、关于增加医务人员编制
（一）公立医院是事业单位的重要组成部分，承载着国家生物安全、国家战略安全、人民生命安全和健康的使命，具有很强的公益性。编制是事业单位统一的管理手段和重要资源，决定了事业单位法定用人规模以及附着在编制上的各种待遇。公立医院编制是稳定和吸引医务人员、保障公立医院稳定发展的关键要素，是国家满足人民医疗卫生服务需求的重要制度保证。公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。1978年，原卫生部报国务院同意出台《综合医院组织编制原则试行草案》(〔78〕卫医字第1689号)，规定按照医院病床数量配备工作人员，为公立医院发展提供了基本遵循和重要保障。同时，为加强基层卫生服务体系建设，2006年和2011年，国家先后出台《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》和《关于乡镇卫生院机构编制标准的指导意见》。这些编制文件对促进医疗卫生事业健康发展、推进分级诊疗制度实施起到了重要保障作用。
（二）2021年1月姚安县编制部门高度重视公立医院编制工作，根据《中共楚雄州委办公室楚雄州人民政府办公室印发〈楚雄州进一步深化医药卫生体制改革实施方案〉的通知》（楚办字〔2018〕28号）、《中共姚安县委办公室 姚安县人民政府办公室印发〈姚安县进一步深化医药卫生体制改革实施方案〉的通知》（姚办字〔2019〕6号）等文件精神，县委编办参照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》（卫医管发〔2012〕2号）中《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的相关规定按照控制总量、盘活存量、优化结构的要求，以符合公立医院和乡镇卫生院设置标准的医院床位数为基础，结合服务人口数、门诊量、床位使用率等因素，科学核定公立医院和乡镇卫生院人员总量。核定县域内医疗卫生机构535名（县人民医院215名、县中医医院84名、栋川社区卫生服务中心和乡镇卫生院236名）编制总量内，根据各医疗机构服务人口、实际开发床位数、地域特点、人员现状和卫生健康事业发展等具体情况对县级公立医院、各乡镇卫生院编制进行总量管理。
（三）各公立医院和乡镇卫生院人员总量在首次核准的基础上，根据公立医院和乡镇卫生院开放床位数、服务人口数、门诊量及职责变化等情况，每两年动态调整一次，既保证基本需要，又保持适度规模。同时根据编制情况按照相关规定配备护理人员，积极争取每年有一定的护理人员招聘指标。
李芬、马志花、周艳梅委员，衷心感谢您们长期以来对全县卫生健康事业的关心及对县卫生健康局工作的支持和帮助，希望在今后的工作中一如既往的支持我县卫生健康事业的发展。
姚安县卫生健康局
2021年7月2日
