您提出的“关于加强改善医疗执业环境，提高医务人员工资待遇”的提案，已交我们研究办理，首先感谢你多年来对卫生健康系统工作的关心和支持，卫健局领导非常重视该提案，经深入调查研究，现答复如下：
一、加强改善医疗执业环境
（一）姚安县卫生健康系统全面落实全国和省、州卫生与健康大会部署。根据楚雄州下发的《楚雄州进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）》（楚卫发〔2018〕11号）的通知精神，我局高度重视，成立领导小组，召开专题会议安排部署并制定下发了《姚安县进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2018—2020年）》（姚卫计发〔2018〕43号），要求各医疗机构积极开展改善医疗服务行动，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全，改善人民群众看病就医体验，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
（二）为进一步贯彻落实医疗服务行动计划实施方案，我县卫计局成立了以局领导为组长的改善医疗服务行动领导小组，制定了行动方案，明确了分工，为各医疗机构改善医疗服务提供了组织保障。
（三）优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。逐步完善推进双向转诊，通过医师多点执业、对口支援、县乡村医疗服务一体化等形式支持双向转诊。与托管卫生院签订双向转诊协议，建立长效的双向转诊机制。以家庭医生签约服务为依托，进一步推进双向转诊工作。
（四）以急危重症为重点，创新急诊急救服务，缓解住院难问题。逐步按专科专治方向发展，有利于提高诊疗水平；科室增多、病床增加，有效缓解了病床少患者住院难的问题。
（五）发挥信息技术优势，改善患者就医体验。实现了门诊、住院电子病历，使用就诊卡管理患者历次就诊信息，且持就诊卡可直接就诊，勿需挂号，方便了患者就诊、咨询；逐步推行门诊电子病历，正准备完善信息化建设平台，为患者提供更便捷就医环境。
（六）改善住院服务流程，实现住院全程服务。
1．完善制定了出、入、转院服务工作制度和流程，有住院告知服务，对出入院患者进行引导，实行了门诊告知和床边告知，并能够及时办理出、入院手续及结算时间预约安排。
2．有转科、转让院交接制度，转科患者原科室护士负责送到转入科室，病情交接清楚。能够给转院患者及时传递相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现医疗服务无缝衔接。
3．制定了探视和陪护制度，为住院患者创造了安静、整洁、安全的住院环境，能够给行动不便的住院患者提供陪检服务；逐步建立完善营养餐厅的设施设备，改善患者膳食质量，提供营养配餐，满足患者需要。
4．全面开展患者随访，对所有出院患者利用电话进行随访，科室随访率达95%以上，职能部门抽查随访情况8%以上，开展患者满意度调查，及时改进诊疗服务。
（七）规范诊疗行为，保障医疗安全。
1．建立完善了手术部位识别标识制度与工作流程，经治医师手术室工作人员和麻醉医生在术前严格核对病人形体标识，并查对术前切口标识，做到万无一失。住院患者在治疗护理中至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认身份。
2．有完善的手卫生制度，医护人员熟练掌握，严格按流程操作。
3．建立了患者跌倒、坠床意外事件报告制度、处理预案和工作流程，有预防患者跌倒的设施，并提供服务。
4．推广临床路径管理，将临床路径管理纳入科室目标责任考核，鼓励科室开展本土临床路径。
5．合理检查合理用药，因病施治。重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，建立了药品用量动态监测及超常预警机制，对住院医护人员进行了抗菌药物合理应用的培训、考核、授权。
6．全部新农合患者实行DRGS分组付费；严格执行同级或上级医院检查检验结果互认，公开收费项目和标准。完善价格公示制、费用清单制，提高收费透明度，向患者提供费用查询服务，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
（八）妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。各医疗机构均设立了医疗纠纷调处办公室，有专门人员负责患者投诉处理和反馈，对患者反应的问题建立了台账，及时处理并反馈，对患者集中反应的问题及时督促整改，医疗纠纷解决有制度有记录，并聘请专业法律顾问；医院成立了医疗纠纷调解领导小组，对每次的医疗纠纷都进行完整的记录归档并报告上级相关部门；对医疗纠纷解决途径和流程进行公开，积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解决医疗纠纷。
二、关于提高医务人员的社会地位，坚持正确舆论引导
新冠肺炎疫情发生以来，广大医务人员积极响应党中央号召，不顾个人安危，迎难而上，英勇奋战在抗击疫情的最前线，为保护人民生命健康作出巨大贡献。党中央、国务院高度重视对医务人员的关心爱护，为营造全社会尊医重卫的良好风尚，国家层面相继出台一系列保护关心爱护医务人员的政策措施，卫生健康系统迅速行动，商有关部门出台多项政策措施，加大正面宣传力度，树立先进典型，在全社会讴歌弘扬白衣天使“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的职业精神，为广大医务人员全身心投入疫情防控工作提供坚强的后援支撑。
三、关于保护医务人员的合法权益
新冠肺炎疫情期间，习近平总书记高度关注医务人员的合法权益，为落实总书记的重要指示批示精神，国务院联防联控机制出台《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》《关于改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康的若干措施》《关于全力做好一线医务人员及其家属保障工作的通知》《关于聚焦一线贯彻落实保护关心爱护医务人员措施的通知》等一系列文件，在薪酬待遇、工伤认定、职称评聘、生活保障、个人防护、轮休休整、心理调适、家庭帮扶、执业环境、先进表彰等方面明确一系列关心关爱政策措施。各地积极响应，纷纷出台当地细化落实的地方政策文件，重点加强对一线医务人员的关心爱护。广大医务人员备受鼓舞，义无反顾地全力投入疫情防控斗争。
四、提高医务人员工资待遇
（一）新冠肺炎疫情发生以来，姚安县广大医务人员积极响应党中央号召，不顾个人安危，迎难而上，英勇奋战在抗击疫情的最前线，为保护人民生命健康作出巨大贡献。国家高度重视对医务人员的关心爱护，为营造全社会尊医重卫的良好风尚,中央层面相继出台一系列保护关心爱护医务人员的政策措施，卫生健康系统迅速行动，商有关部门出台多项政策措施，加大正面宣传力度，树立先进典型，在全社会讴歌弘扬白衣天使“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的职业精神，为广大医务人员全身心投入疫情防控工作提供坚强的后援支撑。
（二）新冠肺炎疫情期间，习近平总书记高度关注医务人员的合法权益，为落实总书记的重要指示批示精神，国务院联防联控机制出台《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》《关于改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康的若干措施》《关于全力做好一线医务人员及其家属保障工作的通知》《关于聚焦一线贯彻落实保护关心爱护医务人员措施的通知》等一系列文件，在薪酬待遇、工伤认定、职称评聘、生活保障、个人防护、轮休休整、心理调适、家庭帮扶、执业环境、先进表彰等方面明确一系列关心关爱政策措施。各地积极响应，纷纷出台当地细化落实的地方政策文件，重点加强对一线医务人员的关心爱护。广大医务人员备受鼓舞，义无反顾地全力投入疫情防控斗争。
（三）积极推动全县医疗机构落实“两个允许”政策，合理调整医疗服务价格，完善财政补偿政策，提高医务工作者的阳光收入，深化医务人员薪酬制度改革，落实基层医疗卫生机构绩效工资制度。符合条件的医务工作者可以享受乡镇工作补贴、卫生防疫津贴、医疗卫生津贴和护龄津贴等。发挥职称评审的“指挥棒”作用，坚持实践导向和科学评价，突出品德能力和工作业绩，科学设置评价标准，坚决破除唯论文、唯学历、唯外语倾向，鼓励医务工作者扎根防病治病一线。卫生健康主管部门希望“提高医务工作者薪酬待遇”，由于公立医院薪酬水平和薪酬总量，受地方人社部门和财政部门宏观调控提高待遇财政补偿政策要支持发力，调整医疗服务价格受制于医保部门管控，真正落实“提高医务工作者薪酬待遇”需要部门间协同。
（四）切实落实“提高医务工作者薪酬待遇”，首先要解决补偿来源；其次薪酬总量控制要放开；最后，加强绩效考核与监管。补偿来源渠道更加多元化，单一依靠财政大幅提高补偿，受疫情的影响和冲击可能性不大；需要提高医疗服务价格补偿，受医保基金的有限性决定，医保放开大幅提高医疗收费价格的可能又不大，最后的来源就是医院自己开源节流，等靠要不如自救，加强成本控制，增加可分配资金，提高待遇。
（五）落实“两个允许”政策，还需要人社部门及财政部门给政策，可以突破工资总量，放大结余用于薪酬分配的比例，允许医院自主进行分配。绩效考核配套，发挥绩效考核指挥棒的作用，为保证医院公益性，实现政府办医的目标，通过绩效考核配套，通过对医疗服务行为监管，考核成绩较好的可以提高薪酬绩效总量，考核成绩不好的减少薪酬绩效总量。总之，提高医务工作者薪酬待遇，说起来容易执行起来难，医务人员薪酬待遇，是广大医务工作者最关心、最直接、最现实的问题，找准突破口和着力点，需要实招和硬招，卫生经济规律使然，资金来源是绕不过去的坎。
周艳梅委员，衷心感谢您长期以来对全县卫生健康事业的关心及对卫生健康局工作的支持和帮助，希望在今后的工作中一如既往的支持我县卫生健康事业的发展。
姚安县卫生健康局
2021年7月2日
